mardi, octobre 16

Plaintes fréquentes : qu’est-ce qu’il y a derrière, si la main fait mal ?

 

Syndrome du canal carpien, tendinite, ganglions : une grande variété de symptômes peut faire mal aux mains. Un spécialiste explique comment reconnaître les affections les plus courantes et quand un diagnostic erroné se produit. Ouvrir des bouteilles, couper des légumes, couper du pain – tout n’est pas possible. Si la main fait mal pendant beaucoup d’autres mouvements naturels, tout le monde va probablement chez le médecin. Mais il peut s’écouler beaucoup de temps avant que le bon diagnostic ne soit posé. Ce que vous devez savoir sur les plaintes typiques des mains et comment un mauvais diagnostic peut se produire :

Pouce et doigts rapides (sténose des ligaments annulaires)

Les tendons courent le long des doigts dans des gaines tendineuses, maintenues par cinq bagues par doigt. Lorsque les tendons s’épaississent, ils ne s’adaptent plus facilement à travers les anneaux. Tu ne peux pas étirer ton doigt. L’irritation crée un nodule sur le tendon, ce qui rend le passage à travers les ligaments annulaires encore plus difficile. Si vous essayez d’étirer ou de plier votre doigt, il sautera soudainement vers l’avant ou vers l’arrière. Si le nodule devient trop grand, rien n’est plus possible.

« Les causes sont encore incertaines, bien que la maladie soit très fréquente. La douleur rayonne souvent dans l’articulation du majeur « , explique Stefan Peters, chirurgien de la main à Hambourg. Les patients de plus de 50 ans sont souvent soupçonnés d’avoir de l’arthrose, parce que même là, une inhibition de l’étirement peut se produire dans le doigt. « Si l’arthrite est présente, l’articulation devrait aussi faire mal pendant le mouvement passif. »

Selon Peters, le diagnostic peut être fait en scannant le doigt : « Si vous appuyez directement sur la bague, cela fait mal à cause de l’irritation. Ce n’est pas le cas lorsque vous appuyez juste au-dessus et en dessous de la bague. » Un léger gonflement du doigt se produit souvent parce que l’eau des tissus ne s’écoule plus suffisamment.

La vraie tend vaginite

Une sollicitation excessive du poignet provoque un frottement excessif du tendon contre l’intérieur de la gaine du tendon qui l’entoure, de sorte qu’il peut s’enflammer. Les mouvements de rotation sont alors problématiques, avec les mouvements un écrasement au cours du tendon est souvent perceptible. Dans des cas très prononcés, des rougeurs parallèles au tendon sont visibles. Un épaississement se produit au-dessus du poignet.

« La tendinite véritable n’est souvent pas reconnue immédiatement parce que de nombreuses personnes âgées de 40 à 50 ans souffrent d’arthrose dans l’articulation pouce-selle adjacente « , explique M. Peters. « L’arthrite visible sur l’image radiographique nous amène à supposer qu’il s’agit de la cause, d’autant plus que la douleur qui se produit souvent est similaire à celle d’une tendinite réelle « , a déclaré M. Peters.

Après le diagnostic, il est dit : Portez une attelle, par laquelle il est possible que l’attelle appuie en plus sur la gaine du tendon, la poche dite extenseur du tendon. Il existe aussi des anti-inflammatoires. Ensuite, ils attendent trois à quatre semaines.

Si les symptômes sont toujours présents, une intervention chirurgicale est pratiquée. « Une fois que la cavité du tendon extenseur est épaissie, il n’est plus possible de l’enlever sans intervention « , explique M. Peters. C’est pourquoi il est si important de poser rapidement le bon diagnostic. Selon Peters, la chirurgie ambulatoire peut être pratiquée avec beaucoup de succès si le diagnostic est précis.

Selon Peters, le diagnostic peut être confirmé par un simple test : Le pouce de la main affectée est enfoncé dans les doigts et la main dans l’articulation est déployée vers le cubitus. Dans le cas d’une tend vaginite, elle fait mal dans la zone du pli du tendon.

Syndrome du tunnel carpien

Dans le canal carpien, le nerf médian, qui alimente certains muscles de la main, certains doigts et une partie de la paume, court le long des tendons fléchisseurs des doigts. Si ce nerf est constamment pressé ou pincé par son environnement, les doigts peuvent picoter ou se sentir engourdis et, en outre, le pouce ne peut avoir qu’une force réduite.

« Parfois, les symptômes sont d’abord interprétés comme une conséquence de la polyneuropathie due au diabète, au syndrome de l’épaule et du bras ou à l’usure de la colonne cervicale « , prévient M. Peters. Ces causes pourraient être exclues par une intervention chirurgicale manuelle, un examen neurologique et des procédures d’imagerie. Dans un syndrome sévère du canal carpien, la douleur commence généralement dans la direction du coude à partir de la main, les doigts picotant constamment la nuit. Les plaintes s’améliorent en tremblant dans le poignet.

Un test de discrimination en deux points est utile pour le diagnostic. Un trombone plié est utilisé pour vérifier au bout des doigts à quelle distance entre les deux extrémités du trombone dans la zone du bout des doigts le patient peuvent percevoir deux points séparés. La valeur normale est d’environ quatre à six millimètres. Les troubles de sensibilité entraînent des valeurs plus élevées d’environ dix millimètres ou plus.

Syndrome du canal carpien : lorsque la main s’endort constamment

Les ganglions, aussi appelés ganglions, se développent à partir des protubérances remplies de liquide des membranes synoviales molles et sont douloureuses selon la souche. Habituellement, la capsule de l’articulation a un point faible en raison d’une faiblesse générale du tissu conjonctif. « Cependant, les blessures ou entorses antérieures qui ont causé un étirement excessif et donc une faiblesse de l’appareil capsule-ligament peuvent aussi causer un ganglion « , dit Peters.

Les femmes âgées de 15 à 30 ans sont particulièrement touchées. Si le ganglion appuie sur les nerfs ou les vaisseaux sanguins, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse peuvent survenir. La douleur peut irradier jusqu’aux coudes ou jusqu’au bout des doigts. Twists of the hand are usually not painful, overstretching of the wrist is, says Peters.

Un ganglion est détecté par l’examen de la main, l’échographie et, si nécessaire, une rotation nucléaire. Habituellement, la chirurgie est pratiquée. « Le ganglion peut être clairement reconnaissable de l’extérieur comme une boule coulissante, mais dans de nombreux cas, il est dirigé vers l’intérieur et ne peut donc pas être vu avec les yeux. Le diagnostic prend donc beaucoup de temps « , explique M. Peters.